华尔街日报: 这家联邦医疗保险优势计划最大保险商在医生接诊前就为其准备了一份潜在诊断清单。诊断越多,病情评分就越高,政府支付的款项也就越多。 琼斯 (Nicholas Jones) 与大多数医生一样,更愿意在病人做完检查之后再给他们做诊断。但为 UnitedHealth Group 工作时,该公司经常在他见到病人之前就为他准备好一份潜在诊断清单。 琼斯是俄勒冈州尤金市的家庭医生,UnitedHealth 只对他接诊的联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 医保项目的患者这样做,而且在对每项诊断给出意见之前,该公司的软件不允许他继续为下一个患者看病。 琼斯说,这些诊断通常是不相关或错误的。UnitedHealth 有时会建议诊断为一种激素疾病:继发性醛固酮增多症,这种疾病鲜为人知,琼斯不得不求助于谷歌。“我需要上网查一下,” 他说。 美国政府的联邦医疗保险优势计划系统通过私营保险公司为老年人和残疾人提供医疗福利,根据患者的患病程度向保险公司付费,以覆盖病情较严重患者的更高费用。联邦医疗保险优势计划根据由医生提供、由保险公司提交的信息计算病情评分。就 UnitedHealth 而言,许多医生直接为该公司工作。 诊断越多,评分就越高,政府支付的款项也就越多。《华尔街日报》(The Wall Street Journal)的一项分析发现,患者从传统的美国联邦医疗保险 (Medicare) 转向联邦医疗保险优势计划后,病情评分会上升,导致政府向保险公司额外支付数以十亿计美元。 《华尔街日报》对 2019 年至 2022 年联邦医疗保险数据的分析显示,从传统联邦医疗保险转向 UnitedHealth 的医保计划后,由 UnitedHealth 的医生接诊的患者病情评分升幅最大。UnitedHealth 在业内带头直接雇用大量医生。 分析显示,UnitedHealth 接诊患者的病情评分在加入该计划的第一年平均上升了 55%。分析显示,这一增幅大致相当于每位患者都被新诊断出感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)(艾滋病病毒)和乳腺癌。 分析显示,这远远超过了继续使用传统联邦医疗保险的患者 7% 的病情评分年比升幅。在包括 UnitedHealth 在内的所有保险公司运行的联邦医疗保险优势计划中,所有新参保患者的评分在第一年上升了...
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